Existem estudo que mostram resultados promissores para implementação de dieta saudável e perda ponderal em pessoas com obesidade através de ferramentas de telessaúde. Unindo esses resultados promissores internacionais e no nosso estudo piloto com as necessidades da APS de expandir acesso, desenhamos uma intervenção baseado no contexto brasileiro. Ela foi baseada no Guia Alimentar para a População Brasileira e será testada em adultos com obesidade da atenção primária de Porto Alegre. Quanto ao delinaemanto, trata-se de um ensaio clínico randomizado pragmático, aberto, multicêntrico, com alocação 1:1, de abrangência municipal (Porto Alegre, RS). O estudo terá dois braços:
1) grupo intervenção (n=289): Teleintervenção baseada no Guia da Alimentar para Popular Brasileira;
2) grupo controle (n=289): seguimento usual na Atenção Primária a Saúde (APS).
Como avaliação de eficácia, será avaliada a alteração do peso ao final das 8, 24 e 48 semanas, bem como consumo alimentar, qualidade de vida e satisfação. Com isso, a única diferença entre os grupos é a intervenção durante 8 semanas. Esperamos uma redução no peso dos participantes que estão alocados no grupo intervenção, bem como melhora no padrão de consumo alimentar e na qualiudade de vida.
Detalhamento da intervenção:
Cada uma das sessões é composta por aspectos do guia alimentar brasileiro:
sessão 1, fazemos uma anamnese completa, identificamos estágio de mudança do paciente, estabelecemos metas;
sessão 2, falamos sobre o comer nos dias de hoje, onde falamos sobre importância da ambiência na alimentação, comer com companhia, comer intuitivo, comer com atenção plena;
sessão 3, falamos sobre como escolher os alimentos, abordando os diferentes grupo alimentares, conforme estabelece a classificação NOVA (que divide os grupos em alimentos in natura, minimamente processados, processados, ultraprocessados);
sessão 4, abordamos rótulos de alimentos, como identificar as informações importantes, com exemplos;
sessão 5 falamos sobre dificuldades frente à alimentação saudável como publicidade, oferta, custos, tempo;
sessão 6 abordamos a organização de alimentação desde a aquisição ao preparo de alimentos e também falamos sobre uso de álcool;
sessão 7 incluímos a atividade física e abordamos tabagismo em nossa conversa; finalmente,
sessão 8 encerramos o acompanhamento nutricional à distância, com resolução de dúvidas finais, novos questionários, feedback de paciente e profissional.
Ainda não temos avaliação objetiva de média de peso e consumo alimentar, mas subjetivamente temos relatos muito ricos dos paciente e contar algumas histórias. Realizamos recentemente reunião com a Coordenação Geral de Alimentação e Nutrição (CGAN) do Ministério da Saúde para falar mais sobre nosso trabalho, que tem potencial de aplicação muito grande para demais cidades e estados.
