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Teleinterconsulta em Estomatologia na Paraíba: Diagnóstico e Acompanhamento de Lesões Bucais

Identificação do autor responsável
Nome Município
Edson Hilan Gomes de Lucena João Pessoa
Autores do relato
Nome Município
Edson Hilan Gomes de Lucena João Pessoa
Paulo Rogério Ferreti Bonan João Pessoa
Hélder Domiciano Dantas Martins João Pessoa
Quemuel Pereira da Silva João Pessoa
Marcílio Ferreira de Araújo João Pessoa
Contextualização/introdução

Por meio das Tecnologias da Informação e Comunicação (TICs) o cirurgião-dentista pode contar com um suporte remoto para casos em que necessite de uma segunda opinião, seja a respeito de um caso complexo da prática clínica ou do fluxo a ser seguido na rede de saúde bucal (SKELTON-MACEDO, et al., 2012). No âmbito do diagnóstico oral, o uso de smartphones reduzem barreiras como distância geográfica, custos elevados de transporte e melhor prognóstico (FONSECA et al., 2021). Nesse contexto se desenvolveu o aplicativo móvel de Teleinterconsulta em Estomatologia da Paraíba destinado a realização de consultas entre profissionais atuantes no Sistema Único de Saúde (SUS) voltado para a Estomatologia por meio de uma TIC permitindo a interação síncrona e assíncrona.
Vale destacar que a maioria dos casos de lesões bucais são diagnosticadas em estágios avançados e mais difíceis de tratar, acarretando mutilação nos usuários e perda de estruturas muitas vezes complexas de serem reabilitadas. Nesse sentido busca-se ferramenta que permita uma maior agilidade no diagnóstico precoce, no tratamento e encaminhamento, caso necessário. Além de possibilitar a vigilância em saúde bucal no estado da Paraíba.
Esse aplicativo foi desenvolvido por professores do Departamento de Clínica e Odontologia Social da Universidade Federal da Paraíba, em parceria com Programa de Pós-Graduação em Odontologia (PPGO-UFPB), e da Secretaria de Estado da Saúde da Paraíba, por meio da Coordenação Estadual de Saúde Bucal e do Programa de Residência em Clínica Integrada em Odontologia da Escola de Saúde Pública da Paraíba. Surgiu com o intuito de auxiliar e qualificar as práticas clínicas na área de estomatologia dos profissionais de saúde bucal.

Justificativa

O aplicativo de Teleinterconsulta em Estomatologia surge como uma estratégia de qualificação da rede estadual de saúde bucal para a linha do cuidado do câncer de boca, através do qual aproxima os profissionais de saúde distribuídos por todo o Estado da Paraíba, sendo uma importante ferramenta para o aconselhamento e diagnóstico das alterações em cavidade bucal, proporcionando uma otimização do atendimento e manejo adequado dos pacientes.
A análise dos dados e informações geradas pelos relatórios do aplicativo possibilita o conhecimento do perfil epidemiológico e a distribuição demográfica das alterações de tecidos moles e suspeitas do câncer de boca na Paraíba, permitindo assim o planejamento de ações que reduzam o diagnóstico tardio e que possa colaborar para redução dos altos índices de morbidade e mortalidade dessa doença.

Objetivo(s):

O objetivo desse projeto é fazer a teleinterconsulta com os profissionais de saúde bucal, compartilhando casos de diagnóstico e de suspeita de câncer bucal. Dessa forma espera-se com isso melhorar a prática clínica dos profissionais; facilitar a mobilidade dos usuários dentro dos níveis diferentes de atenção; promover a formação continuada de profissionais do SUS; oportunizar espaços de trocas de experiências entre profissionais e consultores e criar um banco de dados para investigação científica.
Além disso, estabeler um fluxo de diálogo e de encaminhamento para unidades de atendimento de maior complexidade. É composto por telas intercambiáveis com explicações sobre a teleinterconsulta, consultores cadastrados, cadastro dos profissionais, relato do caso, comunicação com consultor, fluxos e serviços disponíveis no Estado.

Metodologia e atividades desenvolvidas

O projeto do aplicativo apresenta duas importantes vertentes para o seu desenvolvimento, um do ponto de vista assistencial e outro educacional. O assistencial diz respeito ao envio dos casos clínicos, do fluxo de informação, de comunicação entre os profissionais que atuam nos serviços de saúde e os consultores. O educacional ocorre através da graduação, pós-graduação e as ações de educação permanente com os profissionais de saúde.
O apoio assistencial ocorre através da comunicação entre os profissionais por meio do aplicativo, no qual inicialmente o cirurgião-dentista (seja da atenção primária à saúde, da atenção secundária ou terciária) realiza seu cadastro. Durante a atividade clínica esse profissional, caso identifique alguma alteração na cavidade bucal e tenha dúvida na condução, coleta os dados clínicos e realiza os registros fotográficos. Em seguida, acessa o aplicativo e encaminha as devidas informações e os detalhes do caso clínico. Este, por sua vez, é distribuído entre os consultores (residentes e pós-graduandos) que irão avaliar a situação e responder, sob supervisão dos professores especialistas na área, a dúvida do cirurgião-dentista com a hipótese diagnóstica, orientações de como proceder clinicamente e farmacologicamente, e para onde encaminhar, caso necessário. Periodicamente, os consultores realizam contato com os profissionais que encaminharam os casos para saber como se encontra o paciente. Dessa forma, busca-se criar uma cultura de monitoramento e acompanhamento. Funciona na plataforma Android, na loja (Google Play). Usuário da Apple acessar: https://fuscia-silver-8134.glideapp.io/
Para o desenvolvimento da parte educacional, discute-se a utilização do aplicativo na disciplina da graduação em Odontologia da UFPB com participação dos residentes e pós-graduandos, realiza-se treinamentos e capacitações periódicas, no formato presencial e remota (síncrono), com os cirurgiões-dentistas, possibilitando assim maior conhecimento sobre lesões fundamentais e abordagens das lesões mais comuns que podem repercutir na prática clínica dos cirurgiões-dentistas e melhorar o fluxo de encaminhamento dos casos suspeitos de câncer de boca.
Os dados obtidos ficam registrados em planilhas Google Sheet vinculadas ao aplicativo a partir do Software AppGlideTM. Esses dados estão resguardados e são acessados pelos administradores do Aplicativo (os pesquisadores), consultores do caso específico e profissionais que enviaram o caso, sem a possibilidade de acessos de casos de terceiros.
São seguidas todas as orientações da Lei nº 13.853, de 2019 (Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais) que “dispõe sobre o tratamento de dados pessoais, inclusive nos meios digitais, por pessoa natural ou por pessoa jurídica de direito público ou privado, com o objetivo de proteger os direitos fundamentais de liberdade e de privacidade e o livre desenvolvimento da personalidade da pessoa natural”.

Quais os resultados alcançados

O aplicativo tem aproximadamente 250 profissionais cadastrados para acesso remoto a recursos de apoio diagnóstico, de diversas regiões do estado da Paraíba, aos quais já encaminharam mais de 150 casos com alteração na cavidade bucal, correspondendo a uma média de 15 casos por mês, alguns em estágio avançado e outros, inicial de câncer, até casos suspeitos de abuso infantil. Todos os casos foram respondidos em menos de 24 horas pelos consultores.
Como fruto do projeto, estabeleceu-se parceria com o Centro Especializado Diagnóstico do Câncer (SES/PB), laboratório de referência estadual para o diagnóstico precoce do câncer, possibilitando maior agilidade nos resultados dos exames anatomopatológicos.
Para a UFPB, a iniciativa da criação do aplicativo, reforça a responsabilidade social desta com a comunidade paraibana; para os discentes, potencializa a formação em estomatologia e permite o entendimento da rede pública de saúde; para os profissionais solicitantes, além de ajudar na prática clínica do paciente, fortalecem o caráter educativo; para os cirurgiões dentistas da rede, permite a formação por educação permanente, por meio de encontros mensais para discussão dos casos enviados e, para os usuários do SUS, um diagnóstico mais oportuno e orientação sobre o fluxo na rede.

Considerações finais

Esse projeto ora apresentado envolve inovação, tecnologia, resolutividade e formação. O uso desse aplicativo permite uma comunicação rápida, eficaz e sigilosa devido aos mecanismos de controle de dados da própria ferramenta (Google Glide).
É relevante, visto que, a relação entre as tecnologias de informação e comunicação e a prática clínica, possibilita um suporte remoto, visando auxiliar e complementar a prática profissional.
Nesse sentido, a utilização do aplicativo qualifica a prática clínica dos cirurgiões-dentistas, amplia as ações ofertadas nos serviços de saúde, orienta as intervenções clínicas, aumentando a resolutividade, permitindo o diagnóstico precoce e uma melhora no prognóstico. Possibilita um processo de ensino-aprendizagem a partir das discussões dos casos clínicos e a vigilância em saúde bucal no estado da Paraíba. Além fundamentar o desenvolvimento de ações de políticas-institucionais voltadas para área de Estomatologia.
Com o envolvimento dos graduandos e pós-graduandos em Odontologia, busca-se aproximar a formação das necessidades reais da população e a desenvolver pesquisas científicas com relevância social e com impactos positivos na área do câncer de boca.
A parceria entre a Universidade Federal da Paraíba, a Secretaria de Estado da Saúde da Paraíba e o Programa de Residência em Clínica Integrada em Odontologia da Escola de Saúde Pública da Paraíba é essencial para o alcance dos objetivos propostos e para sustentabilidade do projeto tendo vista a complexidade da temática e a ampla rede de saúde bucal do estado da Paraíba.

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