DIAGNÓSTICO E TRATAMENTO DE ALTERAÇÕES BUCAIS EM PACIENTES HOSPITALIZADOS POR COVID-19: A ATUAÇÃO DA ODONTOLOGIA HOSPITALAR.
| Nome | Município |
|---|---|
| CARLA WELCH DA SILVA | FORTALEZA |
| Nome | Município |
|---|---|
| LUANDA ASHLEY MENEZES ESTÁCIO | FORTALEZA |
| ISAAC MULLER DE SOUSA MAIA | FORTALEZA |
| CAMILA LÔBO DE OLIVEIRA | FORTALEZA |
| ELIARDO SILVEIRA SANTOS | FORTALEZA |
- Tema do relato: Odontologia Hospitalar
- Município: FORTALEZA
- Estado: Ceará
- Instituição: HOSPITAL GERAL DE FORTALEZA
- Data de Inicio:2021-03-01
- Situação atual da experiência:Atende ao critério de inclusão presente no Edital para a linha temática
A doença por coronavírus 2019 (COVID-19) tem um impacto massivo em todo o mundo como resultado do modo de disseminação da infecção, da síndrome respiratória aguda grave resultante e do número global de mortes. Diante deste cenário, os cirurgiões-dentistas que compõe a equipe multidisciplinar no Hospital Geral de Fortaleza realizaram atendimentos à beira leito dos pacientes hospitalizados por COVID-19, através do programa de residência uniprofissional em odontologia hospitalar e com o apoio da direção e chefias médica e odontológica.
Considerando que a fisiopatologia da COVID-19 não estava totalmente esclarecida e com crescente número de solicitações da avaliação odontológica por possível associação da doença e sua repercussões bucais, a equipe da odontologia hospitalar observou que o agravamento da doença estava relacionado com a piora da condição odontológica em pacientes acometidos pela doença e que a condição geral do paciente não só prolongava o tempo de hospitalização como aumentava o risco de maiores sequelas e de morte.
Prestar assistência odontológica em pacientes com COVID-19, diagnosticando alterações bucais e direcionando o tratamento.
O presente estudo foi realizado no Hospital Geral de Fortaleza (HGF). O hospital em questão é o maior hospital público da rede estadual, referência em procedimentos de alta complexidade. Foi um dos principais hospitais no combate à pandemia. Em sua capacidade máxima o HGF atendeu com quatro unidades de terapia intensiva (UTI), três enfermarias exclusivas para o tratamento de pacientes com Covid-19 e o anexo (hospital de campanha). Os exames odontológicos foram realizados pelos residentes de odontologia hospitalar com auxílio de lanterna, gaze e espátula de madeira. A mucosa bucal foi avaliada mediante a inspeção visual e palpação digital obedecendo a seguinte sequência: vermelhão e mucosas labiais, mucosa jugal, assoalho de boca, língua, gengivas, palato duro e palato mole, investigando a presença e alterações da normalidade tais como: lacerações, lesões brancas, lesões vermelhas, nódulos, pápulas, descamação, vesículas ou bolhas, ulcerações e alterações de cor da mucosa.
Um total de 200 pacientes foram avaliados e acompanhados pelo serviço de odontologia hospitalar, observamos que estes, em sua maioria, apresentaram lesões ulcerativas em região peribucal e bucal, infecções fúngicas, bacterianas e virais oportunistas. As principais terapêuticas realizadas incluíram prescrições medicamentosas de antifúngicos e antivirais associadas à fotobiomodulação para o reparo tecidual, quando necessário, até a remissão total das lesões e alta odontológica. Àqueles que receberam alta e ainda necessitavam de acompanhamento odontológico permaneceram ambulatorialmente. Desta forma, os pacientes acompanhados receberam assistência especializada e houve amplitude da visão da equipe multidisciplinar quanto a necessidade do diagnóstico e manejo odontológico, sendo o cirurgião-dentista mais solicitado e atuante dentro do contexto hospitalar, tendo assim, nosso objetivo alcançado.
A atuação permanente através busca ativa à beira leito se mostrou de grande valia para um diagnóstico e tratamento precoce e é completamente reproduzível em ambientes de atenção terciária, o que confere mais uma competência do cirurgião-dentista em ambiente hospitalar. A experiência proporcionou observar que o perfil de pacientes com COVID- 19 manifestam alterações bucais, dentre as principais, as úlceras em região de lábios e infecções oportunistas e que o uso da terapia fotobiomoduladora associada a terapias sistêmicas proporcionaram o tratamento adequado. No contexto de pandemia, alguns serviços tiveram seus atendimentos suspensos ou restritos a urgências odontológicas, ao passo que a residência em odontologia hospitalar fortaleceu seu papel e em conjunto com as demais especialidades e ofereceu uma assistência integral ao paciente. Dentre as principais dificuldades dessa experiência, podemos relatar a exposição do profissional da saúde dentro do contexto da pandemia com a falta de um ciclo completo de vacinação, o que reforça a capacitação do cirurgião-dentista diante dos princípios de biossegurança; assim como a falta de atuação prévia da odontologia, o que refletiu em um questionamento diante das chefias médicas sobre a real importância da atuação dos cirurgiões-dentistas dentro das unidades e enfermarias de combate a COVID-19, diante de um paradigma de apenas médico e enfermeiros atuando em linha de frente. Nossa atuação proporcionou relatar a experiência sobre essa temática, permitindo um melhor manejo odontológico desses indivíduos, além de um conteúdo científico de qualidade sobre o tema.
