Ceo Regional Itinerante de Juazeiro do Norte – Ceará
| Nome | Município |
|---|---|
| Janini Filgueira Rosas | Juazeiro do Norte |
| Nome | Município |
|---|---|
| Janini Filgueira Rosas | Juazeiro do Norte |
| Edlane Martins de Andrade | Juazeiro do Norte |
- Tema do relato: Centros de Especialidades Odontológicas no SUS
- Município: Juazeiro do Norte
- Estado: Ceará
- Instituição: Centro de Especialidades Odontológicas Regional de Juazeiro do Norte
- Data de Inicio:2019-03-04
- Situação atual da experiência:Atende ao critério de inclusão presente no Edital para a linha temática
Em meio a um cenário de recursos limitados e da crescente demanda por serviços, a prestação de serviços públicos na saúde é repleta de desafios aos gestores, tornando à busca para alcance da eficiência uma missão constante.
Na busca por ampliar as ações de saúde, mesmo em meio a um cenário árido, de escassez de recursos financeiros para o financiamento da saúde, o governo do estado do Ceará desenvolveu, entre 2009 e 2016, o Programa de Expansão e Melhoria da Assistência Especializada do Estado do Ceará (PROEXMAES), que objetivou a ampliação do acesso e o incremento da qualidade dos serviços especializados de saúde, além da integração entre os distintos níveis de atenção para o fortalecimento da regionalização dos serviços de saúde. Para tanto, firmou um contrato de empréstimo com o Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID). Por meio do PROEXMAES, foi possível a ampliação da oferta de serviços de saúde especializados para 21 regiões de saúde do estado.
No âmbito do programa dezesseis CEOs Regionais foram construídos, dentre esses o CEO Regional de Juazeiro do Norte-CE, unidade ambulatorial do relato dessa experiência, com a seguinte estrutura física: nove consultórios odontológicos integrados para o atendimento de média complexidade em endodontia, prótese, periodontia e ortodontia. Dois outros consultórios exclusivos; um para cirurgia oral menor e outro para pacientes com necessidades especiais. Dispõe ainda dos seguintes serviços de apoio diagnóstico e terapêutico: radiologia periapical, interproximal e panorâmica – com captação digital –, biópsias e próteses dentárias. A estrutura conta ainda com recepção unificada, uma sala para a diretoria, uma sala de arquivamento, uma sala de recuperação pós-sedação, copa e vestiários para funcionários, banheiros para usuários, central de esterilização simplificada e sala de radiologia.
O CEO Regional de Juazeiro do Norte, inaugurado em 21 de dezembro de 2009, possui um modelo de gestão consorciada, em que o custeio da unidade é rateado entre 06 municípios da região (população estimada em 426.383 hab.) de saúde e o Estado. Além disso, a unidade conta com recurso federal por participarem do Programa Brasil Sorridente. Esse modelo de gestão favorece a divisão das responsabilidades entre gestores municipais e possibilita ofertar serviços de saúde especializados à população do interior do estado, racionalizando custos e otimizando resultados.
Entretanto, algumas provocações permeiam a gestão do nosso serviço. Identificados por nossos indicadores de monitoramento: a alta taxa de falta de pacientes de 1ª vez e falta dos pacientes de retorno, além dos encaminhamentos (referências) de pacientes fora do perfil do serviço especializados são os nossos maiores entraves na continuidade do cuidado e acessibilidade aos nossos serviços.
As altas taxas de falta dos pacientes de 1ª vez e de retorno, e a inconsistência dos encaminhamentos dos pacientes a unidade, impactam diretamente na qualidade de trabalho da equipe, estendendo ainda mais o tempo entre as marcações e a conclusão do tratamento prejudicando outros pacientes que poderiam ser atendidos no lugar dos faltosos. Portanto, esse fenômeno gera desassistência à população e sua ocorrência foi estudada para que os motivos fossem combatidos.
•Aumentar o comparecimento de pacientes agendadas, conforme o perfil do CEO Regional de Juazeiro do Norte.
•Fortalecer o vínculo do CEO Regional de Juazeiro do Norte com os entes Consorciados.
•Esclarecer os motivos de faltas dos pacientes (1ª vez e retorno).
•Identificar o perfil dos serviços especializados e seus critérios de inclusão e exclusão.
Para alcançar os objetivos, o CEO-R JN Itinerante lançou a proposta de elaboração de um calendário para execução das reuniões a ser realizada nos municípios consorciados com a presença de todos os dentistas da Equipe de Saúde Bucal, coordenador municipal de saúde bucal e CEO municipal, coordenador das centrais de marcações municipais; além dos gestores do CEO Regional e um cirurgião-dentista representante também desta unidade.
As reuniões foram agendadas conforme a disponibilidade dos municípios e ocorreram durante todo o ano de modo que não comprometesse o atendimento dos pacientes. Durante a realização desse trabalho foram pautadas algumas considerações pelos municípios: o paciente que teve sua consulta agendada para o qual foi emitido o boleto de marcação e a informação não chegou ao paciente em tempo hábil; o paciente não buscou o boleto de agendamento e não disponibilizou um meio de contato viável – principalmente aos moradores da zona rural; e alguns profissionais e pacientes desconheciam o tratamento fora domicílio (TFD), realizado pelo Consórcio Público de Saúde da Microrregião de Juazeiro do Norte e agendados pelas centrais de marcação/regulação.
Ainda discutido sobre os encaminhamentos fora do perfil dos serviços assistenciais da unidade, identificou que devido à rotatividade dos cirurgiões-dentistas nas equipes de saúde bucal na atenção básica, boa parte não conhecia os critérios recomendados pelo Manual de especialidades em saúde bucal / Ministério da Saúde.
Encerrada as visitas as 06 cidades do cariri cearense foi elaborado planos de intervenções com ações estratégicas proposta pelos municípios, conforme suas particularidades. Entre elas:
•Os pacientes eram lembrados 72h antes do dia da consulta por uma ligação telefônica ou SMS ou Whatsapp. Em caso insucesso o horário era liberado para outro paciente.
•As centrais de marcações passaram a consultar o paciente sobre preferências de turnos (manhã ou tarde) e datas (disponíveis) no momento do agendamento; além de identificar os usuários moradores da sede e da zona rural.
•Trabalhar em conjunto com os Agentes Comunitários de Saúde (ACS) no que diz respeito à brevidade da entrega dos boletos de marcação aos usuários, e a conscientização dos mesmos sobre o não comparecimento ao tratamento odontológico no CEO Regional. E,
•Elaboração, confecção e distribuição de um Manual de Serviços Odontológicos produzido pelo CEO Regional de Juazeiro do Norte sobre os serviços ofertados, procedimentos realizados e critérios de inclusão e exclusão, conforme o perfil das especialidades odontológicas da unidade.
Em suma, a experiência dos doze meses em que a ação transcorreu, pode ser considerada positiva uma vez que reduziu o número de faltas dos pacientes, alinhou com os cirurgiões-dentistas da atenção básica os critérios de inclusão dos usuários, conforme perfil do serviço da unidade; além de permitir alinhamentos dos protocolos de atendimento entre os dois equipamentos de saúde promovendo maior acessibilidade e integralidade do cuidado. Outra análise que pôde ser evidenciada é o mau uso do sistema de saúde, traços culturais peculiares ao local e falta de debate sobre a responsabilização do paciente pela qualidade do serviço que consome. Ainda acrescido a isso a desmotivação de alguns profissionais das Equipes de Saúde Bucal que por vezes não tem condições de desempenhar um bom trabalho; treinamentos escassos e falta de indicador monitoramento sobre as atividades também colaboram para consolidar um despreparo crônico e, por vezes, desassistência na saúde tanto primária quanto secundária.
