Em meio a um cenário de recursos limitados e da crescente demanda por serviços, a prestação de serviços públicos na saúde é repleta de desafios aos gestores, tornando à busca para alcance da eficiência uma missão constante.
Na busca por ampliar as ações de saúde, mesmo em meio a um cenário árido, de escassez de recursos financeiros para o financiamento da saúde, o governo do estado do Ceará desenvolveu, entre 2009 e 2016, o Programa de Expansão e Melhoria da Assistência Especializada do Estado do Ceará (PROEXMAES), que objetivou a ampliação do acesso e o incremento da qualidade dos serviços especializados de saúde, além da integração entre os distintos níveis de atenção para o fortalecimento da regionalização dos serviços de saúde. Para tanto, firmou um contrato de empréstimo com o Banco Interamericano de Desenvolvimento (BID). Por meio do PROEXMAES, foi possível a ampliação da oferta de serviços de saúde especializados para 21 regiões de saúde do estado.
No âmbito do programa dezesseis CEOs Regionais foram construídos, dentre esses o CEO Regional de Juazeiro do Norte-CE, unidade ambulatorial do relato dessa experiência, com a seguinte estrutura física: nove consultórios odontológicos integrados para o atendimento de média complexidade em endodontia, prótese, periodontia e ortodontia. Dois outros consultórios exclusivos; um para cirurgia oral menor e outro para pacientes com necessidades especiais. Dispõe ainda dos seguintes serviços de apoio diagnóstico e terapêutico: radiologia periapical, interproximal e panorâmica – com captação digital –, biópsias e próteses dentárias. A estrutura conta ainda com recepção unificada, uma sala para a diretoria, uma sala de arquivamento, uma sala de recuperação pós-sedação, copa e vestiários para funcionários, banheiros para usuários, central de esterilização simplificada e sala de radiologia.
O CEO Regional de Juazeiro do Norte, inaugurado em 21 de dezembro de 2009, possui um modelo de gestão consorciada, em que o custeio da unidade é rateado entre 06 municípios da região (população estimada em 426.383 hab.) de saúde e o Estado. Além disso, a unidade conta com recurso federal por participarem do Programa Brasil Sorridente. Esse modelo de gestão favorece a divisão das responsabilidades entre gestores municipais e possibilita ofertar serviços de saúde especializados à população do interior do estado, racionalizando custos e otimizando resultados.
Entretanto, algumas provocações permeiam a gestão do nosso serviço. Identificados por nossos indicadores de monitoramento: a alta taxa de falta de pacientes de 1ª vez e falta dos pacientes de retorno, além dos encaminhamentos (referências) de pacientes fora do perfil do serviço especializados são os nossos maiores entraves na continuidade do cuidado e acessibilidade aos nossos serviços.