A Divisão de Saúde Bucal convocou os Cirurgiões Dentistas (CDs) Responsáveis Técnicos das suas UBSs e CEOs no dia 26/04/2021 para planejamento das políticas públicas que viriam a ser realizadas nos meses de julho, agosto, setembro e outubro de 2021. Foi estabelecido que a primeira ação seria um Mutirão de Cirurgia Oral Menor, seguido do Mutirão de Endodontia (2 fases) e finalizando com uma campanha de rastreamento e prevenção do Câncer Bucal – com o nome de “Abra a Boca para a Saúde”
Após planejamento estratégico, foi estabelecido cronograma em conjunto com o Departamento de Atenção Básica e Gestão do Cuidado (DABGC), fixando o Mutirão de Cirurgia Oral Menor para o mês de julho; o Mutirão de Endodontia foi divido em 2 fases para finalização adequada dos tratamentos, sendo a primeira fase em agosto e a segunda em setembro e, finalizando em outubro com a Campanha “Abra a Boca para a Saúde”.
No planejamento estratégico citado anteriormente, pela primeira vez resolvemos levar os especialistas à rede básica de saúde para podermos minimizar os deslocamentos dos pacientes da periferia da cidade, com o objetivo de diminuir o absenteísmo e trazer mais segurança aos pacientes, diante dos riscos da COVID-19.
Os meios de divulgação foram: o Whatzapp utilizado pela UBS, convites entregues pelas Agentes Comunitárias de Saúde (ACS), ou acolhimento e painéis que foram colocados nos quadros de aviso das Unidades Básicas de Saúde; além da publicidade feita pela Equipe de Saúde Bucal e pelas lideranças comunitárias.
Em aspecto geral foram criadas 5 macros equipes de cirurgiões buco maxilo faciais, com o apoio de mais dois profissionais por equipe, totalizando 15 CDs, com 15 Auxiliares de Saúde Bucal fixas durante a jornada, para o atendimento de: 30 pacientes/dia por equipe; 150 pacientes dia/por jornada de segunda a sexta das 07h às 16h, do dia 05 a 30 de julho. Contamos também com auxílio dos profissionais da UBS bem como da Enfermagem, para anamnese do quadro sistêmico dos pacientes, além de preparo do processo de biossegurança necessário para os procedimentos cirúrgicos.
Foram utilizadas 16 unidades sedes para os atendimentos não só de suas próprias demandas como também de demandas das unidades próximas, sendo que em cada semana foram agendadas uma média de 750 pacientes, com exceção da última semana com 150 pacientes e, além da designação de espaço para retornos ou intercorrências cirúrgicas do mutirão. Totalização de agendamento: 2.400 pacientes.
É importante citar que para trazer realidade cirúrgica a estes 3.600 usuários que permaneciam na fila de acesso, realizamos uma triagem prévia nas próprias unidades onde confirmamos que 2.400 usuários necessitariam de procedimento cirúrgico. Os pacientes assinaram documento com a confirmação da ciência do dia e horário do mutirão.
A escolha das UBSs para serem a sede dos eventos deveu-se à quantidade de cadeiras e equipos odontológicos presentes. Levou-se em consideração a necessidade de 03 cadeiras à disposição para os cirurgiões e ao menos uma cadeira odontológica para atendimentos de urgência/emergência odontológica que pudessem surgir na UBS e, ainda, o retorno e a reavaliação do pós-operatório, assim como a remoção de sutura.
Foram disponibilizados para a UBS: uma ficha de anamnese e um Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) para o CD preencher com o paciente e entregar no CEO de referência, 3 dias antes do início, juntamente com a radiografia do elemento indicado e guia de referência.
Devido à pandemia do COVID-19 foram criadas estações sanitárias para os pacientes, com orientações/informações adequadas que foram entregues desde a ACS que foi convocar o paciente, passando pela entrada da UBS, antes, durante e após a cirurgia e até o retorno para controle. Essas informações foram alinhadas dentro de todos os serviços da UBS e CEOs, segundo as determinações sanitárias do Ministério da Saúde e referendadas pelo Conselho Regional de Odontologia, dentro das suas normas de biossegurança.
Em agosto e setembro utilizamos os mesmos processos administrativos organizacionais, com a diferença de que desta vez focamos nos atendimentos a serem realizados nos CEOs, com prioridade para a Endodontia. Aumentamos o número de especialistas utilizando a capacidade máxima operacional de cada CEO.
Todos os CEOs sediaram o mutirão, levando-se em conta a quantidade de cadeiras e equipos odontológicos presentes, a necessidade de ao menos 1 cadeira à disposição para os atendimentos de urgência/emergência odontológica que pudessem surgir durante o mutirão, ou com indicação de exodontia para resolução imediata pelo Cirurgião Buco Maxilo. Foi estabelecido o atendimento de 14 pacientes agendados por profissional, por dia, sendo 8 especialistas em endodontia com 8 ASB fixas por CEO, atingindo 112 pacientes por dia.
A triagem desses pacientes foi feita nas UBSs que priorizaram a convocação de pacientes que possuíam indicação de tratamento. Dos 4.800, após triagem adequada, este número diminui para 2.393. Após o término de todas as fases do mutirão foi totalizado 1.537 pacientes agendados.
Seguindo com o planejamento, em outubro, realizamos o “Abra a Boca para a Saúde”, com os 6 estomatologistas dos CEOs, que realizaram um Matriciamento, no mês de junho para todos os cirurgiões dentistas das UBSs, em Lesões com potencial de malignização mais comuns em cavidade oral. Os especialistas coordenaram atividades juntamente com as Equipes de Saúde Bucal de cada UBSs. Considerou-se a necessidade de ao menos 1 cadeira odontológica à disposição para avaliações referentes à campanha, com as demais sendo utilizadas para continuidade em atendimentos rotineiros, inclusive os de urgência/emergência odontológica que pudessem surgir durante a campanha. Os estomatologistas ficaram à disposição para solucionar dúvidas ou dificuldades e realizar a avaliação dos pacientes.
Os pacientes avaliados, que apresentaram alguma necessidade de qualquer procedimento estomatológico para melhor diagnóstico, foram encaminhados para o CEO de referência do seu território. As agendas dos especialistas ficaram disponíveis para o atendimento desses pacientes na semana seguinte à campanha.
Aos Responsáveis Técnicos do setor de odontologia de cada UBS/CEO foi solicitado o levantamento – e posterior solicitação ao almoxarifado central – da quantidade de instrumentais e materiais próprios de cada especialidade, além dos materiais descartáveis, ou de uso cirúrgico.