No ano de 2019 a Casa de Parto registrou, aproximadamente, cerca de 700 consultas de pré-natal por mês, deste total 150 eram consultas de primeira vez. No início do segundo semestre de 2020 este quantitativo havia decaído para 350 consultas / mês e deste total tínhamos em torno de 50 consultas de primeira vez por mês, dados estes relativos ao Acolhimento presencial.
O Acolhimento on-line se iniciou na segunda quinzena de maio de 2021 e os dados apresentados foram totalizados até a terceira semana de setembro de 2021, por necessidade de apurarmos os resultados para a inscrição deste estudo.
Durante o período verificado tivemos um total de 266 mulheres inscritas no Acolhimento on-line. Destas 130 se encontravam no primeiro trimestre gestacional, ou seja até 14 semanas de gestação. Já o quantitativo de 116 clientes se encontravam no segundo trimestre de gestação, entre 15 e 27 semanas e o restante, 20 grávidas indicaram que estavam no terceiro trimestre gestacional, com mais de 28 semanas.
Como a Casa de Parto David Capistrano Filho acolhe mulheres até 34 semanas, entendemos que o menor número de gestantes na faixa final de gravidez é justificável pelo corte temporal. Assim, nosso grupo populacional mais atendido foram mulheres até 27 semanas de gestação, perfazendo um total de 92% das mulheres avaliadas.
Quanto ao uso da ferramenta de envio de exames, verificamos que 109 mulheres enviaram todos os exames necessários para a estratificação do risco obstétrico e avaliação do perfil de saúde, perfazendo um total de 40%. Já as mulheres que não anexaram todos os exames ou não anexaram nenhum exame foram 157, ou 60% do total.
Entendemos que por ser um novo formato de aproximação da mulher com o nosso serviço, pela facilidade de realização da inscrição do Acolhimento em qualquer ambiente, momento e de qualquer dispositivo e que as mesmas não estavam acostumadas com essa modalidade de Acolhimento, possivelmente no momento do preenchimento do formulário as clientes não possuíam todos os dados necessários em mãos.
Um número considerável de candidatas ao pré-natal enviou seus exames para avaliação depois da realização de contato telefônico por mensagem de texto que solicitava os dados que faltavam para a avaliação do perfil de saúde e estratificação de risco.
Somente 39 mulheres não retornaram o contato até a terceira semana de setembro de 2021. Porém seguimos aguardando o retorno desse quantitativo de 15% de mulheres que não responderam a mensagem de texto, uma vez que o corte temporal deste levantamento teve como objetivo a apresentação dos dados a este estimado Laboratório.
Das clientes que enviaram seus exames completos pela ferramenta de formulário on-line, 101 foram absorvidas para o pré-natal, com agendamento da sua primeira consulta através de disponibilização de agenda e confirmação por mensagem de texto. Das mulheres que enviaram seus exames à posteriori, identificamos um total de 80 mulheres acolhidas para acompanhamento pré-natal na Casa de Parto.
Do total de 266 mulheres inscritas no Acolhimento On-line, tivemos então 181 mulheres sendo inseridas no pré-natal no período avaliado. Este quantitativo fez com que tivéssemos, um aumento de 40 à 50 mulheres acolhidas/mês, chegando ao total de 100 novas mulheres absorvidas no geral (demanda espontânea presencial e on-line).
Considerando as clientes que não puderam ser absorvidas, tivemos um total de 42 gestante, ou seja em torno de 15% que apresentaram algum motivo de impedimento para a absorção no nosso pré-natal, de acordo com o Protocolo Assistencial da Casa de Parto David Capistrano Filho.
As causas evidenciadas foram presença de cicatriz de cesariana anterior (n = 9), comorbidades prévias (n = 7), idade gestacional acima de 34 semanas (n = 6), diabetes gestacional (n = 6), hipotireoidismo subclínico (n = 6), acometimentos ginecológicos (n = 5), sorologias positivas (n = 2) e por fim hipertensão arterial crônica ou gestacional (n = 1).
Importante ressaltar que a Casa de Parto não absorve mulheres com cesariana anterior, independente do tempo de cirurgia pela possibilidade de ruptura uterina no momento do trabalho de parto e parto. Quanto às comorbidades prévias evidenciamos um número elevado de mulheres com problemas respiratórios graves em uso de medicação contínua.
Com relação aos acometimentos ginecológicos, na sua maioria, se referiam à presença de miomas intramurais que representam risco elevado de hemorragia no pós parto por hipotonia uterina. E quanto às sorologias positivas evidenciamos dois casos de toxoplasmose na gestação, o que eleva a probabilidade de alterações na morfologia fetal que levam a necessidade de cuidados de maior complexidade ao recém nascido.
De todas as mulheres inscritas no Acolhimento On-line, somente 4 solicitaram a retirada de sua inscrição pois não estavam certas de sua escolha pelo modelo de assistência realizado na Casa de Parto.
