A Divisão de Saúde Bucal do Município de São Bernardo do Campo, administra 3 Centros de Especialidades Odontológicas (CEOs), tipo III, e 33 Unidades Básicas de Saúde (UBSs) com 169 Equipes de Saúde da Família e 115 Equipes de Saúde Bucal, com 60 equipes de modalidade I e 55 equipes de modalidade II, além de possuir um complexo hospitalar, formado pelo Hospital de Clínicas Municipal (HC), Hospital Anchieta (HA), Hospital Municipal Universitário (HMU) e Hospital de Urgência (HU), com a última numeração da população estimada, pelo IBGE (2016), em 822.242 habitantes, sendo que desta população, 48% são atendidos pela saúde bucal desta gestão pública.
O presente trabalho é realizado no HC que conta com 257 leitos, com 100% do em pleno funcionamento, com 1.000 profissionais trabalhando diariamente. O HC realiza procedimentos em cardiologia, neurologias de urgência, cirurgias de politrauma, cirurgias ortopédicas e outras especialidades clínicas. Recentemente, uma parceria também foi criada, com o Governo do Estado de São Paulo, onde o hospital se tornou referência no tratamento cardíaco infantil. Pacientes de zero a 18 anos, residentes de todo o Estado, são encaminhados ao HC para realizar o tratamento, cirúrgico e ambulatorial. Em 2019, o equipamento se tornou o primeiro hospital municipal do Brasil a receber a certificação internacional Qmentum, em reconhecimento aos serviços prestados aos pacientes.
A COVID-19 possui como sua principal via de transmissão a inalação de gotículas de saliva e secreções respiratórias contaminadas, além de que apresenta diversas complicações relacionadas ao sistema estomatognático, bem como a presença de anosmia e disgeusia e pode estar associada as pneumopatias que são a primeira causa de morte entre as doenças respiratórias sendo que dentre os diferentes tipos de pneumopatias, a Pneumonia Nosocomial (PN), e sua relação com as bactérias, vírus, fungos, microrganismos colonizadores encontrados na cavidade oral, sabidamente que ambas são agentes de difícil tratamento o que contribui para morbidade, mortalidade e aumento de custos com internação hospitalar.
Para que a pneumonia seja considerada nosocomial, é condição necessária que o seu aparecimento ocorra após as primeiras 48 horas de internação, com exceção da PN associada à ventilação, que pode manifestar-se nas primeiras 48 horas em consequência da entubação e relacionada à duração de hospitalização do paciente, exposição anterior à antibioterapia e, principalmente, à ventilação mecânica, que ocorre por meio de entubação traqueal e que é de difícil diagnóstico e tratamento.
A instalação de sondas nasogástricas e cânulas traqueais também podem induzir à aspiração de infiltrado microbiano. Da mesma forma, o pós-operatório e o emprego excessivo de medicamentos, como sedativos e bloqueadores neuromusculares, implicam maior risco de pneumonia, devido à retenção de secreções e o favorecimento de aspiração.
Os fatores de risco para o desenvolvimento de PN: desnutrição; depressão do nível de consciência; doenças pulmonares e cardiológicas; Ventilação Mecânica; manipulação do paciente pela equipe hospitalar; uso de sondas ou de cânula nasogástrica; intubação ou reintubação orotraqueal; traqueostomia; macro ou microaspiração de secreção traqueobrônquica; uso prévio de antimicrobianos; trauma grave; broncoscopia e broncoaspiração de micro-organismos da orofaringe; administração de antiácidos ou de bloqueadores de receptores H2; permanência em posição supina; e transporte dentro do hospital. Na boca se encontra boa parte dos microrganismos representados por várias espécies de vírus, fungos e bactérias.
Uma pessoa não é completamente saudável se sua saúde bucal está comprometida. E a higiene bucal é insatisfatória em pacientes hospitalizados, o que favorece a disseminação de bactérias e desenvolve problemas bucais a partir de micro-organismos. O que pode causar gengivite, periodontite e muitas outras complicações.
Existe uma série de protocolos preventivos, em especial para prevenção de PN, que podem serem implementados, e que visam a manutenção da saúde bucal e são fundamentais para a redução dos problemas de saúde em geral, por isso que os cuidados odontológicos dentro dos hospitais são tão importantes, também em época de Coronavírus