Teleinterconsulta em Estomatologia na Paraíba: Diagnóstico e Acompanhamento de Lesões Bucais
| Nome | Município |
|---|---|
| Edson Hilan Gomes de Lucena | João Pessoa |
| Nome | Município |
|---|---|
| Edson Hilan Gomes de Lucena | João Pessoa |
| Paulo Rogério Ferreti Bonan | João Pessoa |
| Hélder Domiciano Dantas Martins | João Pessoa |
| Quemuel Pereira da Silva | João Pessoa |
| Marcílio Ferreira de Araújo | João Pessoa |
- Tema do relato: Teleodontologia
- Município: João Pessoa
- Estado: Paraíba
- Instituição: Universidade Federal da Paraíba
- Data de Inicio:2021-05-14
- Situação atual da experiência:Atende ao critério de inclusão presente no Edital para a linha temática
Por meio das Tecnologias da Informação e Comunicação (TICs) o cirurgião-dentista pode contar com um suporte remoto para casos em que necessite de uma segunda opinião, seja a respeito de um caso complexo da prática clínica ou do fluxo a ser seguido na rede de saúde bucal (SKELTON-MACEDO, et al., 2012). No âmbito do diagnóstico oral, o uso de smartphones reduzem barreiras como distância geográfica, custos elevados de transporte e melhor prognóstico (FONSECA et al., 2021). Nesse contexto se desenvolveu o aplicativo móvel de Teleinterconsulta em Estomatologia da Paraíba destinado a realização de consultas entre profissionais atuantes no Sistema Único de Saúde (SUS) voltado para a Estomatologia por meio de uma TIC permitindo a interação síncrona e assíncrona.
Vale destacar que a maioria dos casos de lesões bucais são diagnosticadas em estágios avançados e mais difíceis de tratar, acarretando mutilação nos usuários e perda de estruturas muitas vezes complexas de serem reabilitadas. Nesse sentido busca-se ferramenta que permita uma maior agilidade no diagnóstico precoce, no tratamento e encaminhamento, caso necessário. Além de possibilitar a vigilância em saúde bucal no estado da Paraíba.
Esse aplicativo foi desenvolvido por professores do Departamento de Clínica e Odontologia Social da Universidade Federal da Paraíba, em parceria com Programa de Pós-Graduação em Odontologia (PPGO-UFPB), e da Secretaria de Estado da Saúde da Paraíba, por meio da Coordenação Estadual de Saúde Bucal e do Programa de Residência em Clínica Integrada em Odontologia da Escola de Saúde Pública da Paraíba. Surgiu com o intuito de auxiliar e qualificar as práticas clínicas na área de estomatologia dos profissionais de saúde bucal.
O aplicativo de Teleinterconsulta em Estomatologia surge como uma estratégia de qualificação da rede estadual de saúde bucal para a linha do cuidado do câncer de boca, através do qual aproxima os profissionais de saúde distribuídos por todo o Estado da Paraíba, sendo uma importante ferramenta para o aconselhamento e diagnóstico das alterações em cavidade bucal, proporcionando uma otimização do atendimento e manejo adequado dos pacientes.
A análise dos dados e informações geradas pelos relatórios do aplicativo possibilita o conhecimento do perfil epidemiológico e a distribuição demográfica das alterações de tecidos moles e suspeitas do câncer de boca na Paraíba, permitindo assim o planejamento de ações que reduzam o diagnóstico tardio e que possa colaborar para redução dos altos índices de morbidade e mortalidade dessa doença.
O objetivo desse projeto é fazer a teleinterconsulta com os profissionais de saúde bucal, compartilhando casos de diagnóstico e de suspeita de câncer bucal. Dessa forma espera-se com isso melhorar a prática clínica dos profissionais; facilitar a mobilidade dos usuários dentro dos níveis diferentes de atenção; promover a formação continuada de profissionais do SUS; oportunizar espaços de trocas de experiências entre profissionais e consultores e criar um banco de dados para investigação científica.
Além disso, estabeler um fluxo de diálogo e de encaminhamento para unidades de atendimento de maior complexidade. É composto por telas intercambiáveis com explicações sobre a teleinterconsulta, consultores cadastrados, cadastro dos profissionais, relato do caso, comunicação com consultor, fluxos e serviços disponíveis no Estado.
O projeto do aplicativo apresenta duas importantes vertentes para o seu desenvolvimento, um do ponto de vista assistencial e outro educacional. O assistencial diz respeito ao envio dos casos clínicos, do fluxo de informação, de comunicação entre os profissionais que atuam nos serviços de saúde e os consultores. O educacional ocorre através da graduação, pós-graduação e as ações de educação permanente com os profissionais de saúde.
O apoio assistencial ocorre através da comunicação entre os profissionais por meio do aplicativo, no qual inicialmente o cirurgião-dentista (seja da atenção primária à saúde, da atenção secundária ou terciária) realiza seu cadastro. Durante a atividade clínica esse profissional, caso identifique alguma alteração na cavidade bucal e tenha dúvida na condução, coleta os dados clínicos e realiza os registros fotográficos. Em seguida, acessa o aplicativo e encaminha as devidas informações e os detalhes do caso clínico. Este, por sua vez, é distribuído entre os consultores (residentes e pós-graduandos) que irão avaliar a situação e responder, sob supervisão dos professores especialistas na área, a dúvida do cirurgião-dentista com a hipótese diagnóstica, orientações de como proceder clinicamente e farmacologicamente, e para onde encaminhar, caso necessário. Periodicamente, os consultores realizam contato com os profissionais que encaminharam os casos para saber como se encontra o paciente. Dessa forma, busca-se criar uma cultura de monitoramento e acompanhamento. Funciona na plataforma Android, na loja (Google Play). Usuário da Apple acessar: https://fuscia-silver-8134.glideapp.io/
Para o desenvolvimento da parte educacional, discute-se a utilização do aplicativo na disciplina da graduação em Odontologia da UFPB com participação dos residentes e pós-graduandos, realiza-se treinamentos e capacitações periódicas, no formato presencial e remota (síncrono), com os cirurgiões-dentistas, possibilitando assim maior conhecimento sobre lesões fundamentais e abordagens das lesões mais comuns que podem repercutir na prática clínica dos cirurgiões-dentistas e melhorar o fluxo de encaminhamento dos casos suspeitos de câncer de boca.
Os dados obtidos ficam registrados em planilhas Google Sheet vinculadas ao aplicativo a partir do Software AppGlideTM. Esses dados estão resguardados e são acessados pelos administradores do Aplicativo (os pesquisadores), consultores do caso específico e profissionais que enviaram o caso, sem a possibilidade de acessos de casos de terceiros.
São seguidas todas as orientações da Lei nº 13.853, de 2019 (Lei Geral de Proteção de Dados Pessoais) que “dispõe sobre o tratamento de dados pessoais, inclusive nos meios digitais, por pessoa natural ou por pessoa jurídica de direito público ou privado, com o objetivo de proteger os direitos fundamentais de liberdade e de privacidade e o livre desenvolvimento da personalidade da pessoa natural”.
O aplicativo tem aproximadamente 250 profissionais cadastrados para acesso remoto a recursos de apoio diagnóstico, de diversas regiões do estado da Paraíba, aos quais já encaminharam mais de 150 casos com alteração na cavidade bucal, correspondendo a uma média de 15 casos por mês, alguns em estágio avançado e outros, inicial de câncer, até casos suspeitos de abuso infantil. Todos os casos foram respondidos em menos de 24 horas pelos consultores.
Como fruto do projeto, estabeleceu-se parceria com o Centro Especializado Diagnóstico do Câncer (SES/PB), laboratório de referência estadual para o diagnóstico precoce do câncer, possibilitando maior agilidade nos resultados dos exames anatomopatológicos.
Para a UFPB, a iniciativa da criação do aplicativo, reforça a responsabilidade social desta com a comunidade paraibana; para os discentes, potencializa a formação em estomatologia e permite o entendimento da rede pública de saúde; para os profissionais solicitantes, além de ajudar na prática clínica do paciente, fortalecem o caráter educativo; para os cirurgiões dentistas da rede, permite a formação por educação permanente, por meio de encontros mensais para discussão dos casos enviados e, para os usuários do SUS, um diagnóstico mais oportuno e orientação sobre o fluxo na rede.
Esse projeto ora apresentado envolve inovação, tecnologia, resolutividade e formação. O uso desse aplicativo permite uma comunicação rápida, eficaz e sigilosa devido aos mecanismos de controle de dados da própria ferramenta (Google Glide).
É relevante, visto que, a relação entre as tecnologias de informação e comunicação e a prática clínica, possibilita um suporte remoto, visando auxiliar e complementar a prática profissional.
Nesse sentido, a utilização do aplicativo qualifica a prática clínica dos cirurgiões-dentistas, amplia as ações ofertadas nos serviços de saúde, orienta as intervenções clínicas, aumentando a resolutividade, permitindo o diagnóstico precoce e uma melhora no prognóstico. Possibilita um processo de ensino-aprendizagem a partir das discussões dos casos clínicos e a vigilância em saúde bucal no estado da Paraíba. Além fundamentar o desenvolvimento de ações de políticas-institucionais voltadas para área de Estomatologia.
Com o envolvimento dos graduandos e pós-graduandos em Odontologia, busca-se aproximar a formação das necessidades reais da população e a desenvolver pesquisas científicas com relevância social e com impactos positivos na área do câncer de boca.
A parceria entre a Universidade Federal da Paraíba, a Secretaria de Estado da Saúde da Paraíba e o Programa de Residência em Clínica Integrada em Odontologia da Escola de Saúde Pública da Paraíba é essencial para o alcance dos objetivos propostos e para sustentabilidade do projeto tendo vista a complexidade da temática e a ampla rede de saúde bucal do estado da Paraíba.
