Cuidado Programado: Organização do Acompanhamento de Hipertensos e Diabéticos na Atenção Básica

Recife/PE

Diante da alta demanda por renovação de receitas de pacientes com hipertensão e diabetes na Unidade de Saúde da Família Sítio Grande, observou-se um padrão recorrente de usuários buscando atendimento apenas após o término dos medicamentos, gerando filas, sobrecarga da equipe e risco de descontinuidade no tratamento. Com base nesse cenário, a equipe desenvolveu uma estratégia simples e eficaz: a criação de uma planilha de controle para organização dos retornos programados dos pacientes crônicos.

A iniciativa foi implementada de forma colaborativa por profissionais da Estratégia Saúde da Família, incluindo uma médica do Programa Mais Médicos e agentes comunitários de saúde. A planilha passou a registrar os dados dos pacientes hipertensos e daiabéticos, suas datas de última consulta, previsão de retorno e necessidade de reavaliação para renovação das receitas.

Com base na média de duração da medicação prescrita e na avaliação clínica, cada paciente passou a ter um retorno previamente agendado, evitando a busca tardia pela renovação. Os agentes comunitários de saúde desempenharam papel essencial na comunicação com os usuários, reforçando as orientações quanto à data do retorno e à importância do acompanhamento contínuo.

Essa organização permitiu à unidade antecipar a demanda, planejar os atendimentos com maior previsibilidade e promover um cuidado mais eficiente e humanizado. Além disso, reduziu significativamente a quantidade de pacientes buscando atendimento de forma improvisada, desafogando a agenda médica e permitindo o foco em ações programadas e preventivas.

A experiência contribuiu para o fortalecimento do cuidado longitudinal aos pacientes crônicos, um dos pilares da Atenção Primária à Saúde, melhorando o controle clínico dessas condições e reduzindo os riscos decorrentes da interrupção no uso de medicamentos. Além de impactar positivamente na organização interna da unidade, a iniciativa também fortaleceu o vínculo entre a população e a equipe de saúde.

Trata-se de uma solução de baixo custo, facilmente replicável em outras unidades, que valoriza o planejamento e a comunicação efetiva com o usuário como ferramentas fundamentais para a qualificação do cuidado. A ação segue em andamento, com monitoramento contínuo dos resultados e possibilidade de ampliação para outros grupos de pacientes com condições crônicas.

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