Diante da alta demanda por renovação de receitas de pacientes com hipertensão e diabetes na Unidade de Saúde da Família Sítio Grande, observou-se um padrão recorrente de usuários buscando atendimento apenas após o término dos medicamentos, gerando filas, sobrecarga da equipe e risco de descontinuidade no tratamento. Com base nesse cenário, a equipe desenvolveu uma estratégia simples e eficaz: a criação de uma planilha de controle para organização dos retornos programados dos pacientes crônicos.
A iniciativa foi implementada de forma colaborativa por profissionais da Estratégia Saúde da Família, incluindo uma médica do Programa Mais Médicos e agentes comunitários de saúde. A planilha passou a registrar os dados dos pacientes hipertensos e daiabéticos, suas datas de última consulta, previsão de retorno e necessidade de reavaliação para renovação das receitas.
Com base na média de duração da medicação prescrita e na avaliação clínica, cada paciente passou a ter um retorno previamente agendado, evitando a busca tardia pela renovação. Os agentes comunitários de saúde desempenharam papel essencial na comunicação com os usuários, reforçando as orientações quanto à data do retorno e à importância do acompanhamento contínuo.
Essa organização permitiu à unidade antecipar a demanda, planejar os atendimentos com maior previsibilidade e promover um cuidado mais eficiente e humanizado. Além disso, reduziu significativamente a quantidade de pacientes buscando atendimento de forma improvisada, desafogando a agenda médica e permitindo o foco em ações programadas e preventivas.
A experiência contribuiu para o fortalecimento do cuidado longitudinal aos pacientes crônicos, um dos pilares da Atenção Primária à Saúde, melhorando o controle clínico dessas condições e reduzindo os riscos decorrentes da interrupção no uso de medicamentos. Além de impactar positivamente na organização interna da unidade, a iniciativa também fortaleceu o vínculo entre a população e a equipe de saúde.
Trata-se de uma solução de baixo custo, facilmente replicável em outras unidades, que valoriza o planejamento e a comunicação efetiva com o usuário como ferramentas fundamentais para a qualificação do cuidado. A ação segue em andamento, com monitoramento contínuo dos resultados e possibilidade de ampliação para outros grupos de pacientes com condições crônicas.
A unidade atende uma população majoritariamente de baixa renda, com alta dependência do SUS. Há grande prevalência de hipertensão e diabetes, principalmente em adultos e idosos com baixa escolaridade. Muitos usuários apresentam dificuldade de acesso contínuo à saúde, o que reforça a necessidade de acompanhamento sistemático e retorno programado. Trata-se de uma população com forte vínculo com a equipe de saúde, o que favorece ações de cuidado longitudinal.
Média de 2.500 atendimentos mensais.
A região enfrenta desafios significativos relacionados ao controle de doenças crônicas, como hipertensão e diabetes, agravados pela baixa adesão ao tratamento e dificuldades no acesso regular à unidade de saúde. Há também limitações sociais, como baixa escolaridade, condições precárias de moradia e dificuldades de transporte, que impactam diretamente na continuidade do cuidado. Além disso, observa-se uma demanda espontânea elevada, que sobrecarrega o atendimento e dificulta o planejamento de ações programadas.
Objetivos principais da experiência:
Organizar o acompanhamento de pacientes com hipertensão e diabetes por meio de uma planilha de controle de retornos programados.
Evitar a descontinuidade do tratamento e a formação de filas para renovação de receitas após o término da medicação.
Garantir o acesso oportuno à avaliação médica e à renovação de medicamentos, promovendo maior adesão ao tratamento.
Melhorar a gestão do tempo da equipe e a organização da demanda, priorizando o cuidado preventivo e longitudinal.
Reduzir atendimentos de última hora e sobrecarga da equipe por demandas espontâneas evitáveis.
Diante da alta demanda por renovação de receitas de pacientes com hipertensão e diabetes na Unidade de Saúde da Família Sítio Grande, observou-se um padrão recorrente de usuários buscando atendimento apenas após o término dos medicamentos, gerando filas, sobrecarga da equipe e risco de descontinuidade no tratamento. Com base nesse cenário, a equipe desenvolveu uma estratégia simples e eficaz: a criação de uma planilha de controle para organização dos retornos programados dos pacientes crônicos.
A iniciativa foi implementada de forma colaborativa por profissionais da Estratégia Saúde da Família, incluindo uma médica do Programa Mais Médicos e agentes comunitários de saúde. A planilha passou a registrar os dados dos pacientes hipertensos e diabéticos, suas datas de última consulta, previsão de retorno e necessidade de reavaliação para renovação das receitas.
Com base na média de duração da medicação prescrita e na avaliação clínica, cada paciente passou a ter um retorno previamente agendado, evitando a busca tardia pela renovação. Os agentes comunitários de saúde desempenharam papel essencial na comunicação com os usuários, reforçando as orientações quanto à data do retorno e à importância do acompanhamento contínuo.
Essa organização permitiu à unidade antecipar a demanda, planejar os atendimentos com maior previsibilidade e promover um cuidado mais eficiente e humanizado. Além disso, reduziu significativamente a quantidade de pacientes buscando atendimento de forma improvisada, desafogando a agenda médica e permitindo o foco em ações programadas e preventivas.
A experiência contribuiu para o fortalecimento do cuidado longitudinal aos pacientes crônicos, um dos pilares da Atenção Primária à Saúde, melhorando o controle clínico dessas condições e reduzindo os riscos decorrentes da interrupção no uso de medicamentos. Além de impactar positivamente na organização interna da unidade, a iniciativa também fortaleceu o vínculo entre a população e a equipe de saúde.
Trata-se de uma solução de baixo custo, facilmente replicável em outras unidades, que valoriza o planejamento e a comunicação efetiva com o usuário como ferramentas fundamentais para a qualificação do cuidado. A ação segue em andamento, com monitoramento contínuo dos resultados e possibilidade de ampliação para outros grupos de pacientes com condições crônicas.
A implantação da planilha de controle dos retornos programados gerou melhorias significativas na rotina da unidade e na qualidade do cuidado prestado aos pacientes hipertensos e diabéticos. Entre os principais resultados observados, destacam-se:
Redução da demanda espontânea por renovação de receitas, especialmente nos primeiros dias da semana, o que contribuiu para uma melhor organização da agenda médica e redução da sobrecarga da equipe.
Aumento da adesão aos retornos programados, com maior comparecimento dos pacientes nas datas previstas, graças ao acompanhamento ativo pelos agentes comunitários de saúde.
Melhor continuidade do tratamento, evitando interrupções no uso de medicamentos por falta de prescrição atualizada.
Fortalecimento do vínculo entre a equipe de saúde e os usuários, com maior sensação de cuidado, acolhimento e previsibilidade no atendimento.
Otimização do tempo de trabalho da equipe, que passou a planejar os atendimentos com base em dados atualizados, direcionando o cuidado de forma mais eficiente.
Embora a experiência ainda esteja em fase de consolidação, os impactos iniciais demonstram o potencial da iniciativa para qualificar o acompanhamento de condições crônicas, reduzir filas e promover uma atenção mais resolutiva e organizada.
