Iniciei no PMMB há dois anos. Estou em uma USF em Ilhéus, BA, que compreende três equipes de Estratégia de Saúde da Família (eSF), as quais operavam predominantemente com agenda programática. O acolhimento à demanda espontânea era errático, sem vagas ou fluxos claros. As agendas eram abertas a cada 3 semanas, com fila de agendamento imensas, vagas cessando rapidamente e alto índice de insatisfação, com relatos frequentes de barreiras de acesso. Ao implementar o acesso misto, com consultas por hora marcada e acolhimento de demanda espontânea) notamos redução significativa das filas de agendamento, e eventualmente sobra de vagas, com possibilidade de agendamentos espontaneos durante a semana, tanto para consulta do dia quanto para marcações programáticas.
A organização da agenda mista teve três frontes principais:
1. Educação continuada da minha eSF e de toda equipe da USF com estabelecimento conjunto de fluxos de acolhimento das demandas espontâneas
– Discussões sobre Demanda Espontânea (Caderno da Atenção Básica) nas reuniões de equipe e reuniôes gerais da USF
– Apresentação sobre o papel de cada funcionário da ESF no acolhimento: criação de fluxo local inspirado na sugestâo do Caderno de Atenção Básica
– Reforço dos fluxos gerais em reuniôes e com funcionários específicos, empoderando cada profissional de saúde a engajar de forma humanizada com as necessidades da população
– Criando vagas específicas, diárias, para demanda espontânea no período da manhâ e tarde
– Construindo uma persepção coletiva sobre a necessidade de dinamismo na agenda e gestâo da agenda
2. Avaliação dinâmica das necessidades da população do nosso território p/ definição da quantidade de vagas necessárias para cada grupo programático
– Ouvindo as idéias dos ACS sobre necessidades da populçaão
– Checando semanalmente as vagas remanecentes na agenda para identificar areas de menor/maior necessidade
– Abrindo espaçoes para engajamento direto dos ACS com a agenda
3. Conversas com a população e eSF sobre a agenda mista, com acolhimento de feedbacks positivos e negativos
– Checagem oportuna de percepções da população sobre a agenda e acesso
– questionário qualitativo realizado com a população e eSF sobre esse processo e sobre a agenda atual